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病院・診療所・助産所申請様式(医療法に基づく申請様式)

医療法関係申請様式ダウンロード一覧

宮崎市医療法施行細則(平成9年12月25日規則第47号)に定める様式は次のとおりです。

法、政令、省令及びこの規則の規定により市長に提出する書類は、宮崎市保健所に提出してください。

様式ダウンロードについては、すべてを掲載しているわけではありませんので、事前に問い合わせしてください。

(開設許可申請書等)

省令第1条の14第1項又は第2条第1項の申請書

診療所開設許可申請書(様式第1号)

助産所開設許可申請書(様式第2号)

(開設許可事項の変更許可の申請等)

法第7条第2項の規定により変更の許可(病院にあっては、病床数及び病床の種別ごとの病床数の変更の許可を除く。)を受けようとする申請書

開設許可事項変更許可申請書(様式第5号)

(診療所の病床の設置許可事項の変更許可申請等)

法第7条第3項の規定により変更の許可(病床数及び病床の種別ごとの病床数の変更の許可を除く。)を受けようとする申請書

診療所病床設置許可事項変更許可申請書(様式第5号の2)

(開設の届出)

1.政令第4条の2第1項の規定による届出

診療所・助産所開設届(様式第8号)

2.法第8条の規定による届出

診療所開設届(様式第9号)

助産所開設届(様式第10号)

(開設届出事項等の変更の届出)

政令第4条第1項及び第3項並びに政令第4条の2第2項の規定による届出

開設届出事項等変更届(様式第12号)

(休止等の届出)

法第8条の2第2項の規定による届出

休止・再開届(様式第12号の2)

(廃止等の届出)

法第9条第1項の規定による届出

廃止届(様式第13号)

法第9条第2項の規定による届出

開設者死亡・失そう届(様式第14号)

(管理者選任許可申請書等)

省令第8条の申請書

管理者選任許可申請書(様式第15号)

(管理者兼任許可申請書等)

省令第9条の申請書

管理者兼任許可申請書(様式第18号)

様式第18号 (DOC 29KB)

様式第18号 (PDF 41KB)

(医師の宿直免除の許可の申請等)

法第16条ただし書の規定により医師の宿直免除の許可を受けようとする申請書

医師宿直免除許可申請書(様式第20号の2)

(専属薬剤師配置免除許可申請書等)

省令第7条の申請書

専属薬剤師配置免除許可申請書(様式第21号)

(使用の許可の申請等)

法第27条の規定により、病院、患者を入院させるための施設を有する診療所又は入所施設を有する助産所の構造設備を使用しようとする申請書

構造設備使用許可申請書(様式第24号)

(エックス線装置等の届出)

(1)省令第24条の2の届出

エックス線装置設置届(様式第27号)

(2)省令第25条の届出

 

診療用高エネルギー放射線発生装置設置届(様式第28号)

(3)省令第25条の2の届出

診療用粒子線照射装置設置届(様式第28号の2)

(4)省令第26条の届出

診療用放射線照射装置設置届(様式第29号)

(5)省令第27条第1項及び第2項の届出

診療用放射線照射器具設置届(様式第30号)

(6)省令第27条第3項の届出

診療用放射線照射器具使用予定届(様式第31号)

(7)省令第27条の2の届出

放射性同位元素装備診療機器設置届(様式第32号)

(8)省令第28条第1項の届出

診療用放射性同位元素等設置届(様式第33号)

(9)省令第28条第2項の届出

診療用放射性同位元素等使用予定届(様式第34号)

(10)省令第24条第10号に該当する場合の省令第29条第1項の届出

エックス線装置設置届出事項変更届(様式第35号)

(11)省令第24条第12号に該当する場合の省令第29条第1項の届出

エックス線装置等廃止届(様式第36号)

(12)省令第29条第2項の届出

診療用高エネルギー放射線発生装置等設置届出事項変更届(様式第37号)

(13)省令第29条第3項の届出(次号に掲げるものを除く。)

診療用放射性同位元素等廃止届(様式第38号)

(14)省令第30条の24に係る省令第29条第3項の届出

診療用放射性同位元素等廃止措置届(様式第39号)

宮崎市医療法施行細則に定める様式以外の申請書等は下記アドレス(宮崎県ホームページ)からダウンロードしてください。

医療法第25条第1項に基づく立入検査

 

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