火薬類販売数量報告書(　　年度分)

年　　月　　日　

　宮崎市長　殿

報告者　住　　所
氏　　名 　　　　　　　　　　　　　　　
法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称及び代表者の氏名　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　 

　　　年度分の火薬類の販売について次のとおり報告します。	
火薬類の種類	単位	当年度販売数量	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	

				
				
備考　この様式に記載できない場合は、別紙に記載し、様式と別紙の間に割印をしてください。
注意事項
　１　火薬類の種類欄は、火薬、爆薬、工業雷管、電気雷管、実包、空包等の区分で記載し、数量は、区分ごとの合計数量を記載してください。
　２　単位は、キログラム、個、メートル等で記載してください。