生活保護に関する指定医療機関・介護機関各種様式
生活保護に関する指定医療機関・介護機関の、各種様式を掲載しています。
また、医療券や調剤券が必要な場合のFAX連絡票について掲載しておりますので、ご活用ください。
平成26年7月1日以降の生活保護法の指定医療機関制度について
平成26年7月1日より改正生活保護法が施行され、指定更新制度が導入されました。すでに指定を受けた指定医療機関については、平成26年7月1日~平成27年6月30日までの間に新たに指定の手続きを行う必要があります。指定後の指定有効期限の設定は健康保険法の指定有効期限に合わせて行われます。
関連書類
- <共通>指定医療機関変更申請書(様式第9.10.11.12.13号).xls (XLS 53KB)
- 指定 介護機関指定申請書(様式3.6号).xls (XLS 71.5KB)
- 指定(助産機関・施術機関)指定申請書(様式2.7号).xls (XLS 73.5KB)
- 指定(医療機関・調剤機関)指定新規申請書(様式第1.5.号).xls (XLS 113KB)
- 指定(医療機関・調剤機関)指定更新申請書(様式第4.5号).xls (XLS 99KB)
- 医療券・調剤券FAX連絡票 (XLS 36.5KB)
- 介護券FAX連絡票 (DOC 22KB)
- 医療要否意見書(入院・入院外) (XLS 39.5KB)
- 精神疾患入院要否意見書 (XLS 30.5KB)