障がい支援区分認定にかかる医師意見書について（様式・記載の手引き）

障害者総合支援法における医師意見書について

医師意見書は、「障害者総合支援法」における障がい支援区分の審査判定のために必要なものです。
障がい者ご本人やご家族などから障がい福祉サービスの利用申請があった場合に、市町村が主治医等に作成を依頼します。

〇医師意見書

様式第1号医師意見書 (DOC 41.5KB)

※医師氏名欄に押印の必要はありませんが、医師本人の記載を確認するため、医師氏名のみは本人による自署をお願いします。（氏名にゴム印等を用いる場合は、押印をお願いします。）

〇健診票兼実施報告書

様式第3号健診票兼実施報告書 (XLS 27.5KB)

※医師意見書を作成するために、診察や検査が必要な場合のみ作成をお願いします。（氏名にゴム印等を用いる場合は、押印をお願いします。）

　例）新規又は長期受診のない方で、主訴・異和等はないが、医師意見書を書くために必要な検査を行った場合。

ご不明な点等ございましたら、下記までお問い合わせください。