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特定医療費(指定難病)の給付

概要・内容  

発病機構が明らかでなく、かつ、治療方法が確立していない希少な疾病であって、当該疾病にかかることにより長期にわたり療養を必要とすることとなるもののうち、333疾病については、難病患者に対する医療等に関する法律に基づき、宮崎県が実施主体となり患者の医療費の負担軽減が図られています。

権限移譲に伴うお知らせ

令和元年10月1日から、特定医療費(指定難病)受給者証は宮崎市保健所で交付します。

宮崎市にお住まいの特定医療費(指定難病)受給者証をお持ちの皆様へ.pdf (PDF 59.9KB)

支給内容 

【医療保険および介護保険適用後の自己負担分が助成されます。】

自己負担について

特定医療費(指定難病)受給者本人と、同一医療保険加入者の所得等に応じた自己負担の上限額が定められています。

※ 生活保護を受給されている方の場合、自己負担はありません。

対象者

国が指定した333疾病に罹患しており、認定要件に該当する方。

  • 対象疾病一覧については、宮崎県のホームページをご覧ください。【外部リンク】
  • 認定要件については、宮崎県健康増進課(電話:0985-44-2621)へお問い合わせください。

申請方法・申請窓口 

申請される方は、下記の書類等をご準備し、宮崎市保健所健康支援課へ提出してください。

(来所される方は、窓口にて書類をお渡ししますので、必要な物をご持参ください。郵送での受付も可能です。)

新規申請

【必要書類】

1.特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

 以下のチラシも併せてご確認ください。

 臨床調査個人票の研究利用に関するご説明.pdf (PDF 474KB)

2. 診断書 (臨床調査個人票) ※疾患によってX線写真等の添付画像が必要になります。

3.保険者照会の同意書.pdf (PDF 23.6KB)

     ※ 申請者の方が加入されている保険が、国民健康保険、共済組合保険、国民健康保険組合の場合のみ必要です。

4.住民票、所得状況確認の同意書.pdf (PDF 52.4KB)

※ 課税年1月1日現在、宮崎市に住民票がない方は、課税年1月1日現在の住民票所在地発行の所得課税証明書が必要です。また、加入されている健康保険により、所得課税証明書の提出 の必要な方が異なりますので、事前にお問い合わせください。

5.健康保険証

6.印鑑(シャチハタ以外)

7.委任状.pdf (PDF 131KB) (社会保険加入者、国民健康保険組合員のみ)

     ※ 国民健康保険、後期高齢者医療の場合は不要です。

8.個人番号(マイナンバー)を確認するための書類

9.本人確認するための書類(顔写真付きの身分証明書等)

※ 申請時に個人番号(マイナンバー)確認が必要になります。提示していただく書類がありますので、個人番号(マイナンバー)の案内『特定医療費(指定難病)医療費助成の申請に係るマイナンバーの確認について.pdf (PDF 303KB)』をご確認ください。

※ 提示された書類で足りない場合は、再度ご準備いただくことになりますので、ご不明な点は事前にお問い合せください。

10. 委任状(マイナンバー確認用:代理人が申請する場合).pdf (PDF 40.2KB)

  申請時の個人番号(マイナンバー)の確認で代理人が申請する場合、申請する代理人であることを確認する委任状です。

     ※委任状が2種類(7.10)ありますが、内容が異なりますのでご注意ください。

11. 軽症高額特例申請を希望される場合

※ 軽症高額特例申請は、新規申請が「診断基準は満たしているものの、病状の程度が特定医療費の対象となる程度ではありません」との理由で認定されなかった場合に、後日申請するものですが、新規申請との同時申請も可能です。申請できる対象につきましては、軽症高額特例の概要.pdf (PDF 385KB)をご確認ください。

変更申請

1.受診する指定医療機関(病院・薬局・訪問看護ステーション)を追加する場合

 ※特定医療費(指定難病)受給者証に記載されている指定医療機関とは別の指定医療機関で診療を受ける場合は、医療機関の追加の申請が必要です。

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

 

2.健康保険証が変わった場合

 ※ 変更となる保険の種類によっては、保険上の世帯員が変更となり、それに伴い自己負担上限額も変わる場合があります。

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

  ・新しい健康保険証(生活保護受給者の方は、生活保護受給証)

  ・保険者照会の同意書 (PDF 23.6KB) ※申請者の方が加入されている保険が、国民健康保険、共済組合保険、国民健康保険組合の場合のみ必要です。

  ・住民票、所得状況確認の同意書 (PDF 52.4KB)

  ・委任状 (PDF 131KB) (社会保険加入者、国民健康保険組合員のみ)

          ※ 国民健康保険、後期高齢者医療の場合は不要です。

  ・印鑑(シャチハタ以外)

※ 課税年1月1日現在、宮崎市に住民票がない方は、課税年1月1日現在の住民票所在地発行の所得課税証明書が必要な場合があります。また、加入されている健康保険により、所得課税証明書の提出の必要な対象者が異なりますので、事前にお問い合わせください。

 

3.住所(県内市外転入・市内間住所変更)、氏名、連絡先が変わった場合

 ※ 県外からの転入の方は、新規申請となります。(申請時期によっては、「臨床調査個人票」は省略されますので、事前にお問い合わせください。)

 ※ 転居に伴い、健康保険証の変更があった場合は、「 2.健康保険証が変わった場合」の申請書類となります。

 【必要書類】 

  ・特定医療費(指定難病)受給者証等記載事項変更届.pdf (PDF 61.3KB)

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

  ・住民票、所得状況確認の同意書 (PDF 52.4KB)

  ・印鑑(シャチハタ以外)

 

4.   高額難病治療継続者の申請を希望される場合

 ※対象条件につきましては、「高額難病治療継続者」の申請を希望される方へ.pdf (PDF 283KB) をご確認ください。

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

  ・自己負担上限額管理票  6ヶ月分

   ※ 自己負担上限額管理票がない場合は、医療費申告書記載分の領収書等の写し

    医療費申告書 .pdf (PDF 52.5KB)   ※ 医療費申告書は、1月毎に1枚必要です。

 

5.疾患の追加、病名の変更、人工呼吸器等装着者を申請される場合

 ※ 臨床調査個人票は、指定難病指定医に記載をお願いしてください。

  また、人工呼吸器等装着者の申請の場合は、臨床調査個人票の「人工呼吸器」の部分の記載が必須です。

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

  ・臨床調査個人票

 

6.世帯按分の申請を希望される場合

 ※ 患者と同じ保険に加入している方が、指定難病または小児慢性特定疾病にかかる支給認定を新たに受けた場合、世帯按分をおこない、自己負担上限額が軽減されます。

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

  ・新たに支給認定を受けた方の受給者証

再交付

 特定医療費(指定難病)受給者証を紛失した場合

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)支給認定申請書.pdf (PDF 182KB)

返還

 他県へ転出、死亡、治癒等によって、受給資格が喪失した場合

 ※ 特定医療費の精算終了後に返還をお願いします。

 【必要書類】

  ・特定医療費(指定難病)受給者証

   

 

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