宮崎市

ホーム健康・福祉健康・保健衛生事業所向け手続き結核指定医療機関の指定・辞退に関する申請様式(感染症法に基づく申請様式)

結核指定医療機関の指定・辞退に関する申請様式(感染症法に基づく申請様式)

指定の申請

結核指定医療機関の指定申請(第38条第2項の規定)については事前の申請が必要となっております。

宮崎市内の医療機関につきましては宮崎市保健所に提出してください。

【提出書類】

 ・結核指定医療機関指定申請書 ◆【様式第25号】指定医療機関(申請様式) (DOC 19KB)

※住所地の記載は、「○丁目△番○号□ビル○階」のように、正確に記載してください。

 

指定の辞退

結核指定医療機関の辞退(第38条第8項の規定)については事前の申請が必要となっております。

宮崎市内の医療機関につきましては宮崎市保健所に提出してください。

【提出書類】

 ・結核指定医療機関辞退届 ◆【様式第28号】指定医療機関(辞退様式) (DOC 18.5KB)

【添付書類】
  ・結核指定医療機関指定書

※住所地の記載は、「○丁目△番○号□ビル○階」のように、正確に記載してください。

 

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