宮崎市介護予防ケアマネジメントの手引き及び関連書式について
宮崎市では、介護予防・日常生活支援総合事業における介護予防ケアマネジメントとして、ケアマネジメントA（現在の介護予防支援に相当するケアマネジメント）を実施します。
ケアマネジメントAについては「宮崎市介護予防ケアマネジメントの手引き」で詳細をご確認いただき、実施の際には以下の関連書式をご利用ください。
〈掲載履歴〉
【R 4.1.12】様式3、様式3-1、様式12、様式13を変更しました。
【H31.4. 1】 ケアマネジメントの手引き、様式集、様式1～14、及び 取消し連絡票（事業対象者用）の様式を追加しました。
【H29.5.24】「取下げ連絡票（事業対象者）」の様式を追加しました。
〈様式一覧〉
宮崎市介護予防ケアマネジメント実施要綱.pdf (PDF 111KB)
【R2.5月版】宮崎市介護予防ケアマネジメント手引.pdf (PDF 458KB)
様式2 介護予防・生活支援サ-ビス事業利用時の申請フロ-図(PDF 206KB)
様式3_介護予防・生活支援サ-ビス事業利用申請書(包括用_R4.1.1~).xls (XLS 157KB)
様式3-1_介護予防・生活支援サ-ビス事業利用申請書(居宅用_R4.1.1~).xls (XLS 148KB)
様式4及び参考資料1 基本チェックリスト及び考え方 (DOCX 29.9KB)
様式4-1 介護予防アセスメント[1][2] (PDF 682KB)
様式4-3 医療情報提供シート様式.xls (XLS 180KB)
様式5 介護予防生活支援サービス事業申請連絡票 (XLS 175KB)
様式6 居宅(介護予防)サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 (PDF 70.3KB)
様式8 介護予防サ-ビス・支援計画書 (PDF 63.3KB)
様式9 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント経過記録 (PDF 245KB)
様式10 介護予防支援・介護予防ケアマネジメントサ-ビス評価表(PDF 56.2KB)
様式11 指定介護予防支援及び介護予防ケアマネジメント業務受託申請(PDF 122KB)
様式12 介護予防ケアマネジメント事業委託請求書.pdf (PDF 71.5KB)
様式13 介護予防ケアマネジメント事業委託支援明細書.pdf (PDF 53.6KB)
