介護サービス事業所の変更届等について

届出方法

介護保険法施行規則（165条の7）の改正の伴い、「電子申請届出システム」の使用が基本原則化されました。
本市においても、「電子申請届出システム」による受付を原則とします。

↓↓↓申請・詳細はこちらから↓↓↓

電子申請届出システム(内部リンク)

（郵送または持参の場合）
〒880-8505 宮崎市橘通西1丁目1番1号宮崎市役所福祉部介護保険課事業所支援係

提出期限

介護保険法施行規則（平成11年厚生省令第36号）で定める事項に変更があった場合は、変更した日から10日以内に添付書類を添えて提出して下さい。

事前協議が必要な項目

以下の項目に変更がある場合は変更予定日の1月前までに必ず事前協議をお願いします。事前協議を行った後、変更した日から10日以内に変更届を提出してください。
　※事前協議は電話予約制です。電話予約の上、ご来庁ください。

事業所（通所系サービス、訪問看護（区が変更になる場合のみ））・施設の移転
建物の構造・構造設備・専用区画の変更
介護老人保健施設及び介護医療院の管理者の変更及び開設許可事項の変更（事前承認が必要）事業所・施設の移転
利用定員の変更（増加のみ）

変更届出等の様式

「介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者（訪問型サービス・通所型サービス）」の届出等は、こちらのページで確認してください。
▶「介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者」に係る指定届出様式

※ 変更事項に応じて、必要な添付書類を「変更届添付書類一覧」で確認のうえ提出してください。
※ 介護老人保健施設または介護医療院の管理者を変更する場合は、事前に「管理者承認申請書」「管理者の承認基準にかかる申告書」を提出してください。

**【届出様式】**
	居宅サービス・施設サービス	地域密着型サービス・居宅介護支援
変更届	別紙様式第一号(五)変更届出書 (XLSX 20.2KB)	別紙様式第二号(四)変更届出書 (XLSX 18.9KB)
添付書類一覧	《居宅サービス・施設サービス》変更届添付書類一覧 (PDF 61.6KB)	《地域密着型サービス・居宅介護支援》変更届添付書類一覧 (PDF 48.1KB)
誓約書	6_誓約書 (XLSX 26.1KB)	6_誓約書 (XLSX 32.5KB)
勤務表	01_勤務表_訪問介護 (XLSX 106KB) 02_勤務表_訪問入浴介護 (XLSX 84.1KB) 03_勤務表_訪問看護 (XLSX 102KB) 04_勤務表_通所介護 (XLSX 305KB) 05_勤務表_通所リハビリテーション (XLSX 302KB) 06_勤務表_特定施設入居者生活介護 (XLSX 197KB) 07_勤務表_福祉用具貸与・特定福祉用具販売 (XLSX 103KB) 08_勤務表_介護老人福祉施設・短期入所生活介護 (XLSX 320KB) 09_勤務表_介護老人保健施設・短期入所療養介護 (XLSX 319KB) 10_勤務表_介護医療院 (XLSX 326KB) 11_勤務表_汎用 (XLSX 135KB)	01_勤務表_夜間対応型訪問介護 (XLSX 177KB) 02_勤務表_認知症対応型通所介護 (XLSX 304KB) 03_勤務表_小規模多機能型居宅介護 (XLSX 218KB) 04_勤務表_認知症対応型共同生活介護 (XLSX 217KB) 05_勤務表_地域密着型特定施設入居者生活介護 (XLSX 197KB) 06_勤務表_地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (XLSX 320KB) 07_勤務表_定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (XLSX 190KB) 08_勤務表_看護小規模多機能型居宅介護 (XLSX 220KB) 09_勤務表_地域密着型通所介護 (XLSX 306KB) 10_勤務表_療養通所介護 (XLSX 291KB) 11_勤務表_居宅介護支援 (XLSX 102KB) 12_勤務表_汎用 (XLSX 135KB)
その他共通様式	2_受託居宅サービス事業所等 (XLSX 13.7KB) 3_平面図 (XLSX 12.2KB) 4_設備・備品等一覧表 (XLSX 14.1KB) 7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.8KB) 参考様式12_経歴書 (DOC 15.5KB) 別紙様式第一号(三)指定特定施設入居者生活介護指定変更申請書 (XLSX 27.9KB) 別紙様式第一号(九)介護老人保健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書 (XLSX 17.7KB)	2_管理者経歴書 (XLSX 16.8KB) 3_平面図 (XLSX 12.1KB) 4_設備等一覧表 (XLSX 13.1KB) 7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.9KB)