子宮頸がん予防ワクチンの任意接種費用の払い戻しについて

子宮頸がん予防ワクチンの積極的勧奨の差し控えにより、定期接種の機会を逃した方が、定期接種の年齢を過ぎて、令和4年3月31日までに任意接種を自費で受けた方に、宮崎市が定める上限額の範囲内で払い戻しをいたします。

接種を受けた人が申請時に18歳以上の場合は、接種を受けた人が申請してください。
違う人が申請する場合、委任状(PDF 45.7KB)が必要です。

※子宮頸がん予防ワクチンをこれから接種される方は、子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）についてをご確認下さい。

払い戻し(償還払い）の対象者

以下の条件をすべて満たす方

※定期接種の対象となっていない9価ワクチンについては対象外となります。
※キャッチアップ接種については、子宮頸がん予防ワクチン（HPVワクチン）についてをご覧ください。

接種した年度における上限額の範囲内で、最大3回分まで接種費用の実費相当を払い戻します。
上限額一覧表(PDF 38.5KB)

※実費相当には、接種に要した交通費・宿泊費・接種証明書の発行に要した文書料等は含みません。
※接種費用の支払いを証明する書類の提出ができない場合、払戻し金額は1回の接種あたり13,000円とします。

令和4年8月1日（月曜日）から令和7年3月31日（月曜日）まで

申請書（1）に下記の書類（2～6）を添えて、親子保健課に郵送又は持参により申請してください。
書類不備等がない場合、申請を受理してから概ね2ヵ月後を目途にお振込いたします。
振込日は後日送付いたします「HPVワクチン任意接種費用支給決定通知書」でご確認ください。

HPVワクチン任意接種費用償還払い申請書兼請求書（PDF形式 185KB/Excel形式 34.7KB）
接種費用の支払いを証明する書類（領収書及び明細書、支払証明書等）
※接種日、ワクチン名、ワクチン毎の料金、医療機関名が記載されているもの
接種記録が確認できる書類（母子健康手帳「予防接種の記録」欄の写し等）
※2,3がない場合は、医療機関が発行する下記証明書（原本）をもって、これに代えることができます。
HPVワクチン任意接種費用償還払い申請用証明書（PDF形式 95.9KB)/Excel形式 13.1KB）
被接種者の氏名・住所・生年月日が確認できる書類の写し
（申請者と被接種者が異なる場合は双方のもの）
※申請時住所記載の運転免許証、健康保険証（両面）などいずれかひとつ
振込希望先金融機関の通帳又はキャッシュカードのコピー（口座番号等確認用）
申請者が被接種者・保護者でない場合は、委任状(PDF 45.7KB)をご提出ください。
※被接種者が申請時に18歳以上の場合で、被接種者以外が申請する時は委任状をご提出ください。