1.指定地域密着型(介護予防)サービス、指定居宅介護支援(介護予防支援)事業所 【新規指定】【指定更新】
<新規指定の手続について>
◆新規指定の手続は、 必ず、事前に事業所支援係(電話44-2804)へお問い合わせください。
<介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者の指定申請について>
「介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者(通所型サービス)」の指定申請等は、こちらのページで確認してください。
▶「介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者」に係る指定届出様式
新規指定・指定更新書類(申請書)
- 付表第二号(一)定期巡回・随時対応型訪問介護 (XLSX 19.2KB)
- 付表第二号(二)夜間対応型訪問看護 (XLSX 22.6KB)
- 付表第二号(三)地域密着型通所介護 (XLSX 41.7KB)
- 付表第二号(四)認知症対応型通所介護(単独型・併設型) (XLSX 44.8KB)
- 付表第二号(五)認知症対応型通所介護(共用型) (XLSX 53.8KB)
- 付表第二号(六)小規模多機能型居宅介護 (XLSX 31.5KB)
- 付表第二号(七)認知症対応型共同生活介護 (XLSX 22.4KB)
- 付表第二号(八)地域密着型特定施設入居者生活介護 (XLSX 20.9KB)
- 付表第二号(九)地域密着型介護老人福祉施設 (XLSX 32.1KB)
- 付表第二号(十)複合型サービス (XLSX 31KB)
- 付表第二号(十一)指定居宅介護支援 (XLSX 13.4KB)
- 付表第二号(十二)指定介護予防支援 (XLSX 13.4KB)
- 標準様式1 勤務表(01夜間訪問) (XLSX 177KB)
- 標準様式1 勤務表(02認知デイ) (XLSX 304KB)
- 標準様式1 勤務表(03小多機) (XLSX 218KB)
- 標準様式1 勤務表(04グループホーム) (XLSX 217KB)
- 標準様式1 勤務表(05地密特定施設) (XLSX 197KB)
- 標準様式1 勤務表(06地密着介護老人福祉施設) (XLSX 320KB)
- 標準様式1 勤務表(07定期巡回) (XLSX 190KB)
- 標準様式1 勤務表(08看小多機) (XLSX 220KB)
- 標準様式1 勤務表(09地密通所) (XLSX 306KB)
- 標準様式1 勤務表(10療養通所) (XLSX 291KB)
- 標準様式1 勤務表(11居宅介護) (XLSX 102KB)
- 標準様式1 勤務表(12汎用) (XLSX 135KB)
- 標準様式2 管理者経歴書 (XLSX 16.8KB)
- 標準様式3 平面図 (XLSX 12.1KB)
- 標準様式4 設備等一覧表 (XLSX 13.1KB)
- 標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (XLSX 11.5KB)
- 標準様式6 誓約書 (XLSX 25KB)
- 標準様式7 当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (XLSX 10.9KB)
- 参考様式12_経歴書 (DOC 15.5KB)
- 申出書(生活保護法第54条の2第2項ただし書き) (DOC 25.5KB)
- 共生型指定の特例不要 (DOC 21KB)
- 運営推進会議の構成員 (DOC 33KB)
- 介護、医療連携推進会議の構成員 (DOC 30KB)
- 地域密着型サービス事業所の指定に関する調書 (DOC 13.5KB)
- 情報提供に係る同意書 (DOC 12.5KB)
- 確認票(別紙1) (DOC 24KB)
- リーフレット (PPT 270KB)
2.変更、廃止、休止、再開届出
(1) 変更届出は、変更後10⽇以内に各サービスの付表と添付書類を添えて提出して下さい。
※事業所を移転される場合、定員変更の場合は、必ず事前相談をお願いします。
※各サービスの付表と添付書類で必要な様式は、上部の「共通様式」からダウンロードしてください。
(2) 休⽌⼜は廃⽌しようとする場合は、休⽌・廃⽌⽇の1⽉前までに提出してください。
(3) 事業を再開される場合は、指定基準等を事前に確認しますので、必ず事前相談をお願いします。
(4)「介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者(通所型サービス)」の指定申請等は、こちらのページで確認してください。
▶「介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者」に係る指定届出様式
届出関係書類
3.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
◆届出関係書類については、こちらのページで確認してください。
◆介護予防・⽇常⽣活⽀援総合事業第1号事業者(通所型サービス)の届出関係書類は、こちらのページで確認してください。
▶「介護予防・⽇常⽣活⽀援総合事業第1号事業者」に係る指定届出様式
4.その他
厚生労働省ホームページ